脚冷

流行病学

流行病学

脚冷多见于年龄大、有基础疾病、长时间静坐或站立的人群。

传染性

无传染性。

发病率

目前暂无确切的发病率数据。

好发人群

多见于年龄大、有基础疾病、长时间静坐或站立的人群。

症状

典型表现

脚冷主要表现为脚部皮肤温度低于身体其他部位，感觉到寒冷。因神经受损或血液循环不良，常伴有麻木或刺痛；皮肤可能会显得苍白，甚至蓝色。在某些情况下，脚部还可能会因为血液循环问题而出现肿胀，或影响指甲的生长和健康，导致指甲变薄、变形或脱落。

并发症

1、冻疮

如果患者没有及时对脚部进行保暖，则可能会导致皮肤血管收缩，使皮肤组织缺血、缺氧，造成局部组织功能障碍，从而引起冻疮，表现为脚部发痒，局部出现水肿性紫红斑块或结节。

2、行走不适

脚部的冷感和伴随症状可能导致行走困难。

原因

总述

临床上引起脚冷的原因较多，比如不良环境、长时间不动、穿着不当、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏综合征、甲状腺功能减退症、贫血等。

症状起因

1、不良环境

寒冷气候会导致身体将血液集中到核心区域以保持体温，减少了流向四肢的血液，从而可能引起脚冷。此外，湿冷环境也会使人感到更加寒冷，尤其是脚部。

2、长时间不动

长时间坐着或站着会减缓血液循环，尤其是在四肢末端，从而可能引起脚冷。

3、穿着不当

穿着薄袜或不保暖的鞋子，会更容易受到寒冷刺激，从而可能引起脚冷。

4、下肢动脉硬化闭塞症

本病是指动脉硬化导致的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，可减少流向脚部的血液，从而引起脚冷。

5、血栓闭塞性脉管炎

本病是发生于四肢远端中、小动静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，可阻碍流向脚部的血流，从而引起脚冷。

6、雷诺氏综合征

本病是指寒冷或情绪刺激导致肢端供血小动脉痉挛狭窄，造成肢体末端缺血，可能引起脚冷、皮肤变白或变紫等。

7、甲状腺功能减退症

本病会导致新陈代谢率降低，使身体产热减少，可能引起四肢冷感，包括脚冷。

8、贫血

本病会导致身体各部位，包括脚部，血液循环减少和供氧不足，从而可能引起脚冷。

9、其他

如糖尿病神经病变、植物神经功能紊乱、抑郁症等，也可能导致脚冷。

常见疾病

下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏综合征、甲状腺功能减退症、贫血、糖尿病神经病变、植物神经功能紊乱、抑郁症

就医

门诊指征

1、脚部温度持续较低或继续下降；

2、伴有皮肤苍白、肿胀；

3、伴有麻木、疼痛等症状；

4、行走受到影响；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

对于脚部温度持续较低或继续下降，伴有麻木、疼痛、肿胀等症状的患者，应及时到血管外科、神经内科、内分泌科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会仔细检查脚部皮肤的情况，建议患者就诊前清洗足部。

3、医生可能会检查下肢情况，建议穿着宽松的衣服。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

医生可能问患者哪些问题

1、您的脚部是什么时候开始觉得寒冷的？

2、感觉冷是持续的还是间歇的？冷感有没有加重？

3、还有其他症状吗，如麻木、刺痛等？

4、您是否经常处于寒冷的环境中？

5、您的日常活动和工作环境是怎样的？

6、您平时穿什么类型的鞋和袜子？

7、您有什么基础疾病吗，如糖尿病、血液循环问题、甲状腺问题等？

8、您接受过治疗吗？怎么治疗的？效果怎么样？

患者可以问医生哪些问题

1、我脚冷的原因可能是什么？

2、严重吗？这种状况是否会长期持续或恶化？

3、怎么治疗呢？能治好吗？

4、日常生活中需要注意什么呢？

5、是否有推荐的足部护理产品？

6、需要定期复诊吗？

检查

预计检查

如果脚冷长时间不恢复或有所加重，或伴有麻木、疼痛、肿胀等症状，或影响行走，则应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行详细的体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、血生化、甲状腺功能检查、血清抗核抗体测定、超声、数字减影血管造影等检查，以帮助确定病因。

体格检查

1、视诊

医生会观察脚部和下肢的皮肤状况，了解皮肤是否有苍白、发蓝、发红或紫斑，以及有无溃疡、皮肤裂口等损害。

2、触诊

医生会感觉脚踝的脉搏，以评估血流情况。还会比较双脚的温度，判断是否有一只脚比另一只脚更冷。

3、血压测定

医生可能会测量脚踝部位的血压，以评估周围动脉疾病的风险。

4、Buerger试验（肢体抬高试验）

医生会让患者平躺在治疗床上，抬高双下肢45°，3min后观察足部肤色变化；然后让病人坐起，下肢垂于床旁，再一次观察旁皮肤色泽变化，从而判断有无动脉供血障碍。

5、激发试验

包括冷水试验和握拳试验，有助于诊断雷诺综合征。

实验室检查

1、血常规

医生可通过观察红细胞、血红蛋白、白细胞等指标的数目变化，判断机体是否存在贫血、感染等问题。

2、血生化

医生通过该检查可以了解肝肾功能、血糖等情况。

3、甲状腺功能检查

包括促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清总甲状腺素（TT4）检测，是诊断甲状腺功能减退症的敏感指标。

4、血清抗核抗体测定

该检查可以帮助诊断有无系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，从而帮助判断雷诺综合征的风险等。

影像学检查

1、超声

通常指下肢血管的多普勒超声检查，用于评估腿部血流情况，识别血管阻塞或狭窄。

2、数字减影血管造影

可以显示动脉闭塞的部位、范围和程度等情况。

诊断

诊断原则

一般根据患者的既往疾病史、所处环境以及日常生活方式，出现脚部温度低、皮肤苍白、麻木、疼痛、肿胀等症状，并结合血常规、血生化、甲状腺功能检查、血清抗核抗体测定、超声、数字减影血管造影等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏综合征、甲状腺功能减退症、贫血等几种常见的引起脚冷的疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、下肢动脉硬化闭塞症

多发生于中老年男性，无游走性浅静脉炎病史，常合并冠心病、糖尿病、高血压、高血脂病。

2、血栓闭塞性脉管炎

好发于青壮年男性吸烟者，除脚冷外，还可导致小腿及足部反复出现条索状或网状物等。

3、雷诺氏综合征

多发生于女性，尤其是神经过敏者，由寒冷和情绪紧张而诱发，脚部皮肤会经历先白、然后蓝、最后红三相变化。

4、甲状腺功能减退症

可发生于所有年龄段，除了脚冷，患者还可能会表现为疲劳、食欲减退、皮肤干燥和情绪低落等。

5、贫血

除了脚冷，患者还可能会表现为乏力、头痛、眩晕等，可通过血常规检查确诊。

治疗

预计治疗

对于脚冷的患者，首先应注意加强保暖、改善环境、适当运动，若症状持续存在或伴有其他不适，则应及时在医生的指导下根据病因采取针对性措施，以尽快改善症状，减少不良影响。

治疗方法

1、下肢动脉硬化闭塞症

患者可通过应用阿司匹林、辛伐他汀、二甲双胍等药物，来降低血脂、血糖，控制糖尿病，改善血液高凝状态，使血流逐渐恢复。对于病变严重者，可根据部位、范围、血管通畅情况和全身状况选择不同的手术方法，如经皮腔内血管成形术合并支架术、动脉内膜剥脱术、动脉旁路术等，以重建动脉血流通道，改善肢体血供。

2、血栓闭塞性脉管炎

患者首先应戒烟，然后以药物治疗为主，常用药物包括妥拉唑林、肝素、前列地尔等。必要时，还可考虑采取静脉动脉化术、腰交感神经切除术等措施。

3、雷诺氏综合征

病情轻者只需注意日常防护，避免精神紧张和过度劳累即可；病情较重者需遵医嘱应用硝苯地平、哌唑嗪等药物，必要时还可采取肢体负压疗法、诱导血管扩张疗法、交感神经切除术等措施。

4、甲状腺功能减退症

患者需要在医生指导下终身服用左甲状腺素、碘塞罗宁等药物代替甲状腺激素，一般无需手术治疗。

5、贫血

患者首先要查明贫血的病因，然后采取针对性治疗，比如补充硫酸亚铁、维生素B12、叶酸、雄激素，输血以及手术治疗等。

对症治疗

1、保持脚部温暖是缓解脚冷的关键，比如穿厚袜子、棉鞋或使用暖脚器、热水袋等。

2、保持室内温暖，避免长时间处于低温环境中。

3、适当运动如散步、慢跑、骑自行车等，可以促进血液循环，缓解脚冷的症状。

药物治疗

详见对因治疗。

相关药物

阿司匹林、辛伐他汀、二甲双胍、妥拉唑林、肝素、前列地尔、硝苯地平、哌唑嗪、左甲状腺素、碘塞罗宁、硫酸亚铁、维生素B12、叶酸、雄激素

手术治疗

详见对因治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

脚冷的预后主要取决于引起脚冷的原因和治疗是否恰当。一般来说，通过及时的治疗和生活方式的调整，脚冷的症状可以得到缓解。但由于脚冷可能提示某些严重的疾病，所以不及时的治疗可能导致溃疡、坏疽，甚至坏死，严重影响行走，有时可能需要截肢。

危害性

1、脚冷可能伴有疼痛、麻木、僵硬等症状，影响行走和日常生活，降低生活质量。

2、长期脚冷可能导致情绪压抑、焦虑、抑郁等心理问题，影响心理健康。

自愈性

部分可能自愈。

治愈性

经过积极有效的治疗和调整生活方式，脚冷一般可以缓解或消失。

日常

护理原则

对于脚冷的患者，调整生活方式是缓解症状的重要措施之一，包括加强保暖、改善环境、适当运动、合理饮食以及保持充足的休息等。

生活管理

1、注意脚部保暖，比如穿厚袜子、棉鞋或使用暖脚器、热水袋等，不要暴露于寒冷环境中。

2、可使用取暖器等设备来提高室内温度，避免长时间处于低温环境中。

3、适当运动，如散步、慢跑、骑自行车等。

4、保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚。

5、学会控制情绪，避免过于激动。

6、保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。

病情监测

注意观察患肢皮肤的颜色及有无疼痛等异常症状，必要时积极就医。

复诊须知

遵医嘱定期复查。

饮食

饮食调理

对于脚冷的患者，应采取均衡营养的饮食，保证蛋白质、维生素和矿物质等营养元素的摄入，适当多吃一些温热性质的食物，避免高脂肪、高盐、生冷寒凉的食物。

饮食建议

1、增加优质蛋白质的摄入，如鱼、豆制品等，以促进血液循环，帮助缓解脚冷的症状。

2、增加维生素的摄入，如新鲜蔬菜、水果等，以增强血管弹性，改善血液循环。

3、增加矿物质的摄入，如粗粮、豆类等，以帮助扩张末梢血管，改善血液循环。

4、可以多吃一些温热性的食物，如姜、葱、蒜、山楂、红枣、桂圆等，有助于提高身体的温度。

5、建议选择健康的脂肪，如橄榄油、坚果等。

饮食禁忌

1、避免吃一些高脂肪食物，如油炸食品、肥肉、奶油等。

2、避免吃一些高盐食物，如腊肉、咸鱼等。

3、避免吃一些生冷寒凉食物，如冰淇淋、冷饮等。

4、忌烟酒。

预防

预防措施

脚冷是一种可以预防的症状，常用措施包括注意脚部保暖、避免长时间处于寒冷环境中、养成良好的生活习惯、保持良好的心态、适当运动、合理饮食、积极治疗基础疾病等。

1、在寒冷的环境中，注意加强脚部的保暖，如穿厚袜子、棉鞋等。

2、尽量避免长时间处于低温环境中，特别是在寒冷的季节。

3、保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。

4、保持轻松愉快的心情，避免情绪激动。

5、进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。

6、保证饮食的均衡和营养，增加优质蛋白质、维生素和矿物质的摄入，忌烟酒。

7、积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。

8、定期体检，及时发现下肢动脉硬化等问题，以便早期治疗，延缓疾病进展。